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1萬名東奧志工退出 奧組委稱：應不致影響

據東京 2020 奧運組委會所稱，截至星期，支持體育賽事的 8萬名東奧志願協助者中，約有1萬人表達退出。這加劇了人們對即將到來的奧運會又感到擔憂。日本目前正在努力控制新一波的 Covid-19 疫情，有些看法認為，日本可能還沒有準備好重新舉辦奧運會。CNN報導，每屆的夏季奧運會，都需要大量的志工來幫忙，他們幫助維護奧運設施和場館，並協助引導觀眾和運動員。因此，如果更多人退出，可能會造成運作的更多困難。不過奧運組委會首席執行官武藤敏郎告訴日本媒體，他認為志願者的退出，應該不致於影響奧運會的運作，因為受到疫情影響，今年奧運會不允許外國觀眾進入日本，因此人流必然少了很多，可能不像前幾屆那樣，需要大量的志工來幫忙東奧將於 7 月 23 日開始，8月8日閉幕。根據約翰霍普金斯大學的資料，從疫情開始以來，日本病例總數為 75萬2千例，死亡人數超過 13.2萬人，所幸最近幾天，日本的每日新增病例數一直在下降，從 4 月 29 日接近 8,000 的第四波高峰在往下趨緩。5 月 24 日，東京新開設的大規模疫苗接種站，使用的是美國莫德納疫苗，而奧運選手可接種輝瑞-BNT疫苗。文章來源：About 10,000 Tokyo Olympic volunteers have quit with Games closing in(中時新聞網)

一躺平就咳、越睡越疲倦是身體喊救命 恐瀕心臟衰竭

工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。●為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？ 「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況●有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。●要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。 臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。●心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。文章來源：本文由《照護線上》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

別只看手機 5大咖產能瘋搶到2023 台積電揭這產品更有潛力

全球晶圓代工龍頭台積電上修今年半導體產業 （不含記憶體） 年成長將達12%，晶圓代工產值估成長16%，台積電美元營收預計成長20%，今年4月宣布未來3年資本支出達1000億美元，台積電總裁魏哲家指出，台積電營運進入高成長期，5G、高效能運算（HPC）等相關應用對於先進製程需求強勁，從2021年至2025年營收年複合成長率以美元計價將達10％到15%。至於這次台積電2021技術論壇，魏哲家再強調，由於運算能力與高效網路建設，帶動HPC需求激增，成為驅動半導體成長的動力之一。從台積電財報來看，2021年第一季的產品營收貢獻，有35%來自HPC、季增14%，台積電7奈米製程來自於HPC訂單也不斷擴張。據digitimes報導，除了AMD、NVIDIA、現場可程式化邏輯閘陣列(FPGA)設計業者賽靈思(Xilinx)與預計對外擴大下單的英特爾都有下單，包括CPU、GPU需求，甚至連有望在3奈米下單的英特爾，也可能委由生產FPGA。至於根據ARM架構自研CPU的蘋果，與多家ASIC、AI晶片大廠都打算在未來幾年跟著產品需求，委由台積電代工生產HPC晶片。就在2021技術論壇開始前，市場傳聞AMD下半年將加快小晶片（chiplets）架構處理器的先進製程研發及量產，並向台積電預定2022~2023年的3/5奈米製程產能，預計明年先推出出5奈米Zen 4架構處理器，2023甚至是2024年推出3奈米Zen 5架構處理器，到時AMD將成為台積電3/5奈米製程HPC最大客戶。AMD執行長蘇姿丰也在2021年台北國際電腦展（Computex）發表主題演說，並以「AMD加速推動高效能運算產業體系的發展」為題，分享超微對未來運算的願景，對各界闡述擴大採用AMD的HPC產品與繪圖解決方案。台積電目前主力產品為智慧型手機、HPC產品，兩者占營收貢獻就占8成，甚至在2021年首季，智慧型手機還季減6個百分點，HPC則受惠5G帶動資料中心、人工智慧(AI)及物聯網(IoT)等需求激增，營收貢獻而有所成長。除了上述公司，Google、亞馬遜甚至是阿里巴巴，也打算將自研的AI晶片委由台積電代工生產，甚至連挖礦機大廠比特大陸，也有望重新出發再搶市，預料將捧著現金跟台積電下單5奈米製程。文章來源：digitimes(中時新聞網)

水果引發糖尿病嗎 研究證實這樣吃反降低罹患風險36％

為了解水果的攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險，澳洲伊迪斯科文大學（Edith Cowan University）組成的研究團隊，針對逾7,000名澳洲民眾的飲食習慣，展開長達12年的追蹤研究。結果發現，每天吃2份水果的參與者，罹患糖尿病的風險下降了36%。不過，研究團隊提醒，這項研究僅適用於完整水果，不適用於果汁攝取，後者反而增加糖尿病的風險。相關研究成果已發表於2021年6月份的《臨床內分泌與代謝期刊》上。論文指出，糖尿病為血液中糖分過多的疾病。2019年全球約有4.63億成年人患有糖尿病，而這個數字估計在2045年時會成長至7億；其中，約3.74億人罹患第二型糖尿病的風險大增，儼然為公共衛生帶來沉重的負擔。 現有文獻指出，健康的生活模式與飲食習慣，在預防糖尿病上佔有關鍵性地位。眾所周知，水果的果皮、果肉含有豐富的營養成分與礦物質；然而，隨著水果的甜度愈來愈高，不免讓人擔心吃水果是否會增加糖尿病的風險。為了釐清水果攝取量與葡萄糖耐受性、胰島素敏感性的關係，進而了解水果攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險，研究團隊透過澳洲「糖尿病、肥胖與生活型態研究」，徵得7,675名參與者加入研究。參與者在加入研究時的平均年齡為54歲正負12歲，其中45%為男性。所有參與者須填寫飲食頻率問卷，以了解水果的攝取種類、攝取量與果汁的飲用量。根據問卷顯示，參與者食用的水果包括蘋果、香蕉、柳橙、桃子、梨子與李子。研究團隊還測量參與者的空腹血糖、飯後2小時血糖、胰島β細胞功能指數（HOMA2-β）與胰島素敏感性等數據。結果發現，相較於每天水果量攝取不到半分的參與者，每天吃2份水果的人在未來5年內，罹患第二型糖尿病的風險下降了36%。此外，水果攝取量與胰島素敏感性的指標存在著關聯性；換言之，食用較多水果的人，用來降低血糖水平的胰島素也分泌較少。研究團隊指出，如果胰島素水平較高，往往會造成血管的損害；這不只與糖尿病有關，還跟高血壓、肥胖與心臟病息息相關。研究團隊也證實，如果用果汁取代水果，罹患糖尿病的風險反而是上升的。研究團隊總結，每天攝取2份水果，不但不會增加糖尿病風險；甚至，適量的食用完整水果，反而是降低糖尿病風險的好方法。如果結合均衡多元的飲食、健康的生活方式，更有助於人體健康。文章來源：Associations between fruit intake and risk of diabetes in the AusDiab cohort (中時新聞網)

花蓮迄今累計37例 警方嚴格查處杜絕防疫破口

新冠肺炎本土疫情持續延燒，全台迄今已累計8778例本土案例，其中花蓮共有37例，花蓮縣警局配合防疫政策，動員警力嚴格執行查處，上月14日自本月6日，共移送6件11人散播假消息，336件函送裁處，近日更不斷前往傳統市場宣導，盼能喚醒民眾危機意識共同抗疫。花蓮縣警局統計，上月14日至本月2日止，宣導1381人次、函送裁處336件，其中違反公告事項違規營業26件、未載口罩306件、違反公告管制4件，散播假訊息則是移送6件11人。由於近日許多確診者的疫調足跡遍及傳統市場或大賣場，警方日前也陪同花蓮縣長徐榛蔚前往各傳統市場店家和賣場，向攤商及商家宣導。警方表示，傳統市場或賣場是現階段必須強化防疫的重點，為防止傳統市場成破口，各轄區員警連日加強宣導防疫和人流管控，在各市場出入口以手持看板、防疫廣播等方式進行宣導，同時也和里長、市場管理單位勸導採買民眾需遵守縣府日前公布的「分流採買」措施，避免群聚。徐臻蔚說，現在的敵人是看不到的病毒，呼籲大家配合政府相關防疫措施，並多給醫護、警察及消防人員鼓勵，她也持續要求警方持續在市場、大賣場等人潮聚集處所，加強宣導戴口罩、保持安全社交距離，並查察八大行業有無明關暗開等違法行為，透過強力取締，防止破口。儘管疫情嚴峻，警方全力配合執行防疫工作，卻不因此降低治安與交通維護的量能，局長蔡丁賢表示，日前破獲工業區電纜線竊案、民宿機房等案件，相信花蓮警力有足夠、堅強的戰鬥力，嚴防宵小趁機妄為，持續守護鄉親。